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- Contributo do acolhimento para a qualidade dos cuidados à pessoa no contexto domiciliário.Publication . Gaspar, Sílvia; Santos, Maria IreneO envelhecimento populacional é uma realidade incontornável, que ocupa um lugar de destaque nas decisões políticas, institucionais e organizacionais, conduzindo inevitavelmente à necessidade de desenvolvimento de novas respostas em saúde. À enfermagem exige-se uma intervenção centrada na pessoa/família e no cuidador informal, que garanta a humanização e a qualidade nos cuidados. O acolhimento do enfermeiro à pessoa no seu domicílio assume uma extraordinária importância, pois permite identificar as necessidades, problemas, angustias e expetativas da pessoa/família e/ou cuidador informal. O projeto de intervenção comunitária desenvolvido, teve como suporte metodológico o Planeamento em Saúde (Nunes, 2016) e visa contribuir para a qualidade do acolhimento de enfermagem à pessoa no seu domicílio, considerando a qualidade dos cuidados de saúde como elemento essencial no desempenho dos sistemas de saúde. No sentido de identificar as estratégias e intervenções de enfermagem a incluir no acolhimento de enfermagem à pessoa no seu domicílio, foi realizada uma Scoping Review, sustentando desta forma a prática baseada na evidência. Palavras-chave: Acolhimento de enfermagem, Pessoa, Qualidade dos cuidados. Population-ageing is an unavoidable reality that has a relevant position in political, institutional and organizational decisions, inevitably leading to the need of the development in new health responses. It is required to nursing an intervention centered in the person/family and informal caregiver that ensures humanization and quality of care. The Patient admission at home assumes an extraordinary importance, as it allows to identify the needs, problems, anguishes and expectations of the person/family and/or informal caregiver. The community intervention project developed, had as methodological support the Planning in Health (Nunes, 2016). This aims to contribute to the quality of nursing care to the person at home, considering the quality of health care as an essential element in the performance of health systems. A scoping review was performed in order to identify the nursing strategies and interventions included in nursing care taking to the person at home, in this way sustaining the evidence-based practice.
- Fatores preditivos de síndrome de apneia obstrutiva do sono em doentes propostos para cirurgia bariátricaPublication . Rosa, R. S.; Aguiar, M.; São João, Ricardo; Domingues, T. D.; Feliciano, A.; Martins, V.; Sacramento, V.; Rodrigues, S.; Furtado, S.Face ao número crescente de doentes com suspeita de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), a existência de um método de rastreio torna-se imperativo. Apesar de a obesidade ser um importante factor de risco, amplamente reconhecido, de SAOS, verifica-se um subdiagnóstico desta patologia numa proporção significativa de doentes obesos propostos para cirurgia bariátrica. Objetivos: Identificar os fatores preditivos de SAOS numa população de doentes propostos para cirurgia bariátrica, de forma a poder usá-los como método de rastreio desta patologia. Métodos: Foram incluídos os doentes, seguidos na consulta de apneia do sono entre janeiro de 2017 a abril de 2019, propostos para cirurgia bariátrica e que realizaram estudo do sono (nível I ou nível III). Foram avaliadas as suas características demográficas, antropométricas, clínicas (roncopatia, apneias presenciadas e sonolência diurna excessiva), comorbilidades (HTA, diabetes, dislipidemia e hiperuricemia) e os resultados polissonográficos/poligráficos (IAH, T90, IDO). Foi considerado um estudo positivo para apneia obstrutiva do sono a presença de um índice de apneia-hipopneia (IAH) ³ a 5, classificando-se como ligeira, moderada ou grave de acordo com o IAH (5 a 15, 15 a 30 e ³ 30, respetivamente). Tendo como base o modelo de regressão logística simples (com apenas um único preditor), os cut-offs apresentados para cada um dos preditores contínuos são os que maximizam as medidas discriminantes do modelo (especificidade, sensibilidade, área abaixo da curva ROC-AUC, correlação de Somers, valor preditivo positivo). Resultados: Foram avaliados 131 doentes, 103 do sexo feminino (78,6%). A idade média foi de 43,29 ± 10,60 anos e o Índice de Massa Corporal (IMC) médio foi de 43,73 ± 5,45 kg/m2, com um perímetro cervical médio de 41,67 ± 4,01 cm. Verificou-se uma prevalência de SAOS em doentes propostos para cirurgia bariátrica de 87% (n = 114): 30,5% (n=40) dos quais com SAOS ligeiro, 29,8% (n=39) com SAOS moderado e 26,7% (n=35) com SAOS grave. No entanto, apenas se verificou a presença de sintomatologia na forma de apneias presenciadas em 25,4% (n=29) dos casos e score de Epworth superior a 10 em 22,8% (n=26) dos doentes com diagnóstico de SAOS. Foram identificados como fatores preditivos, e com significado estatístico para o diagnóstico de SAOS, o IMC (p<0.001), a idade (p=0,0027), o perímetro cervical (p=0,001) e a presença de HTA (p=0,018). Por outro lado, no caso dos doentes com SAOS moderado a grave, apenas a idade e o perímetro cervical constituíram preditores estatisticamente relevantes (p<0,001). Quanto aos cut-offs para os referidos preditores os valores foram para o IMC de 40,573 kg/m2,para a idade de 37 anos e para o perímetro cervical de 40 cm. Conclusão: A prevalência de SAOS nesta amostra é elevada independentemente da existência de características clínicas de suspeição desta patologia. A utilização de fatores preditivos, como identificados neste estudo, poderá ajudar a priorizar os doentes de alto risco para SAOS moderado a grave e que devem realizar exames complementares de diagnóstico de uma forma mais célere.
- Field-based tests for the assessment of physical fitness in children and adolescents practicing sport: a systematic review within the ESA programPublication . Tabacchi, Garden; Lopez Sanchez, Guillermo F.; Nese Sahin, Fatma; Kizilyalli, Meltem; Genchi, Rosario; Basile, Michele; Kirkar, Musa; Silva, Carlos Manuel Marques; Loureiro, Nuno; Teixeira, Eduardo; Demetriou, Yolanda; Sturm, David Joseph; Pajaujene, Simona; Zuoziene, Ilona J.; Gómez-López, Manuel; Rada, Ante; Pausic, Jelena; Lakicevic, Nemanja; Petrigna, Luca; Feka, Kaltrina; Ribeiro, Ana; Alesi, Marianna; Bianco, AntoninoHigh levels of physical fitness (PF) can positively affect both health and cognitive function, thus monitoring its levels in youth can help increase health and quality of life in adult populations later on. This systematic review aims to identify PF field-based tests used in young European populations practicing sport to find tools that are adequate for the considered target involving a new battery within the Enriched Sport Activities (ESA) project. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement was followed. In the 83 identified articles, the main tests used were: vertical/horizontal jumps (for muscular strength/power); pushups, running at maximum effort, sit-ups (for muscular strength/endurance); multistage nonintermittent and intermittent tests (for aerobic endurance); sit and reach (for flexibility); sprinting and agility T-tests (for speed and agility, respectively); 10 × 5 m shuttle run (SR) (for both speed and agility). Few studies assessed coordination, reaction time, power, and balance. Although the selected tests are widely used and validated, they do not determine all PF aspects and do not reflect sport-specific features.A final decision was made for the inclusion of the following tests: standing broad jump, seated medicine ball throw, 20 m SR test, 30 m sprint, Illinois test, and a new test, i.e., the crunning test, to assess different skill-related components at once. The use of this combination of tests allows for the assessment of all PF components and can help planning effective training programs and cultivate sporting talent.
- A qualidade do órgão de fiscalização das sociedades não financeiras portuguesasPublication . Pereira, Agostinho; São João, RicardoA presente investigação tem como objetivo analisar a relação entre a qualidade do órgão de fiscalização e as categorias do órgão de fiscalização, paraas sociedades não financeiras portuguesas cotadas na Euronext Lisbon no período 2005-2011. A metodologia tem por base a análise documental bem como a análise estatística na vertente descritiva e inferencial. Na análise estatística inferencial optou-se pela realização de testes de hipóteses para a igualdade de proporções em três amostras independentes. A investigação permite-nos inferir que a independência e competência (experiência profissional) dos membros externos são diferentes nas categorias do órgão de fiscalização. Os resultados empíricos indiciam a existência de diferenças no que diz respeito à independência e competência (experiência profissional) dos membros externos e as categorias do órgão de fiscalização, facto esse que posteriormente foi corroborado com a análise inferencial. Conclui-se que a independência e competência (experiência profissional) dos membros externos (qualidade do órgão de fiscalização) é diferente nas categorias do órgão de fiscalização.
- Gildon’s Golden Spies: or, Minting Remarks on Modern SocietiesPublication . Rodrigues, PatriciaThe sub-genre of fiction known as the “novel of circulation” (or the “it-narrative” or “ob- ject narrative”), in which inanimate objects and animals come to life to tell tales of their adventures, gained increasing popularity throughout the eighteenth century. The currency trope was a rather common one: in Britain alone, there are 37 recorded titles up to 1900. Often, the lower the face value of the numismatic narrator, the shorter the story. The first so-called novel of this kind was Charles Gildon’s The Golden Spy (1709). In this book, the unlikely narrators, a French Louis d’or, an English guinea, a Roman crown, and a Spanish pistole, constantly quarrel to defend the greatness of their respective nations. This article aims to examine the complex relationships of both companionship and rivalry between the coins, as well as how concerns and anxieties regarding the general state of affairs were very much similar throughout the courts of Europe.
- As Lettres Portugaises, 350 anos depois: a (ainda) relevância de Luciano Cordeiro e Edgar PrestagePublication . Silva, Manuela Sofia; Rodrigues, PatriciaA história de amor do texto Lettres Portugaises (1669), atribuídas a Mariana Alcoforado, apaixonou – e continua a apaixonar – autores que se interessaram pela freira e/ou que traduziram as cartas para diversas línguas. A autoria das Lettres provocou acesa polémica desde a sua primeira edição, porque surge como uma tradução francesa, mas também porque o suposto original permanece oculto até hoje. Luciano Cordeiro (1888) segue a tradição portuguesa de atribuir a autoria das cartas a Mariana, contribuindo, assim, para a apropriação cultural e literária da protagonista e do texto como património de Portugal. A influência do estudioso português transpôs fronteiras e foi partilhada pelo britânico Edgar Prestage (1893), que seguiu o paradigma defendido por Cordeiro. Neste contexto, e porque trilhamos os meandros de caminhos vários, propomos uma abordagem focada nestes autores/tradutores do final do século XIX, reconhecendo o seu contributo para a sedimentação desta história de amor no imaginário português.
- Análise Importância-Desempenho como suporte à tomada de decisão em contexto hospitalarPublication . São João, Ricardo; Correia, Filipe; Vieira, Elsa; Amendoeira, JoséO ambulatório programado de alta resolução do hospital distrital de Santarém tem como objetivo melhorar o serviço de saúde prestado ao utente, através de um novo conceito de atendimento - a consulta de ato único implementada a partir de junho de 2019. Esta nova consulta possibilita ao utente que no mesmo dia seja observado por um profissional de saúde, realize os exames complementares necessários que permitem o seu diagnóstico após o qual regressará a casa já com tratamento ou proposta terapêutica. Com objetivo de aferir a experiência dos utentes da Consulta de Ato Único por forma a melhorar a qualidade dos serviços de saúde prestados no Ambulatório Programado de Alta Resolução, tem lugar a presente investigação.
- Validação do modelo NO-OSAS como método de rastreio de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono em doentes propostos para cirurgia bariátricaPublication . Rosa, R. S.; Aguiar, M.; São João, Ricardo; Domingues, T. D.; Feliciano, A.; Martins, V.; Sacramento, V.; Rodrigues, S.; Furtado, S.Introdução: A obesidade constitui um importante fator de risco do Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Verifica-se, no entanto, um subdiagnóstico significativo desta patologia em doentes obesos. De forma a superar esta dificuldade foi proposto um modelo de 6 items designado por NO-OSAS, cuja pontuação quando ³ 3 poderá identificar doentes com SAOS moderado a grave. Objetivos: Validar o modelo NO-OSAS como método de rastreio de SAOS moderado a grave na nossa população de doentes propostos para cirurgia bariátrica. Métodos: Foram avaliados 131 doentes seguidos em consulta de Pneumologia, propostos para cirurgia bariátrica e com estudo do sono já realizado, no Hospital Beatriz Ângelo de janeiro de 2017 a abril de 2019. O modelo NO-OSAS consiste num modelo de regressão logística múltiplo, em que é utilizado o valor de cut-off ³ 3 para a identificação de doentes com SAOS moderado a grave (índice de apneia-hipopneia [IAH] ³ 15) nesta população de doentes. Os fatores preditivos considerados neste modelo consistem no sexo masculino, perímetro cervical ³ 42cm, Índice de Massa Corporal (IMC) ³ 42, idade ³ 37 anos, presença de roncopatia e de apneias presenciadas. De forma a avaliar o poder discriminante do modelo em questão, foi avaliada a Área Abaixo da Curva ROC (AUC). Resultados: Dos 131 doentes observados, 103 (78,6%) eram mulheres, a idade média foi de 43,29 ± 10,60 anos e o IMC médio foi de 43,73 ± 5,45 kg/m2. A maioria dos doentes (n=99; 75,6%) não relatava a ocorrência de apneias e 76,3% (n=100) referia roncopatia. 87% (n=114) tinham diagnóstico de SAOS, sendo que cerca de metade (n=74; 56,5%) apresentavam SAOS moderado a grave. Com exceção do sexo masculino, todas as restantes variáveis que constituem o modelo NO-OSAS foram fatores preditivos estatisticamente significativos (p<0,001), sendo os valores de sensibilidade e especificidade deste modelo de 0,981 e 0,872, respetivamente. A AUC associada ao modelo foi de 0.934 o que corresponde a um poder discriminante excecional. Apesar de a variável do sexo masculino não possuir significado estatístico como fator preditivo, existiram diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres, nomeadamente valores superiores de perímetro cervical (46,95 ± 4,06 vs 40,2 ± 4,01; p<0,00001), IAH (49,96 ± 29,09 vs 21,61 ± 28,64; p=0,019) e T90 (20 ± 20,08 vs 8,25 ± 20,23; p=0,0002) nos doentes do sexo masculino. Conclusão: Dada a elevada prevalência de SAOS nesta população de doentes, é clara a importância de um método de rastreio desta patologia. Na amostra de doentes analisados, verificou-se que o modelo NO-OSAS sem a variável do sexo masculino, apresentou um bom desempenho para o diagnóstico de SAOS moderado a grave. O sexo masculino não apresentou significado estatístico como fator preditivo para o diagnóstico de SAOS moderado a grave no presente estudo, no entanto verificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres, no que diz respeito ao IAH, ao perímetro cervical e ao T90. É necessário ter presente o número reduzido de homens desta amostra, pelo que a utilização desta variável como fator preditivo de SAOS deverá ser esclarecida em estudos futuros.
- Importância do tabagismo no síndrome de apneia obstrutiva do sonoPublication . Rosa, R.; Aguiar, M.; São João, Ricardo; Domingues, T. D.; Feliciano, A.; Martins, V.; Sacramento, V.; Rodrigues, S.; Furtado, S.Introdução: A obesidade e o tabagismo são fatores de risco para a presença de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). A importância do tabagismo no SAOS decorre da inflamação crónica da mucosa nasofaríngea associada ao tabaco, com consequente redução do calibre da via aérea superior, facilitando assim o seu colapso durante o sono. Objetivos: Analisar o impacto dos hábitos tabágicos no diagnóstico e gravidade da apneia obstrutiva do sono numa população de doentes propostos para cirurgia bariátrica. Métodos: Foram analisados os doentes observados em consulta de apneia do sono, já com estudo do sono realizado (nível I ou nível III), no Hospital Beatriz Ângelo de janeiro de 2017 a abril de 2019. Foram comparados os doentes sem hábitos tabágicos com os doentes com hábitos tabágicos (ativos ou pregressos) relativamente às suas características demográficas, antropométricas, clínicas (roncopatia e sonolência diurna excessiva), comorbilidades (HTA, diabetes e dislipidemia) e resultados polissonográficos/poligráficos (IAH, T90, IDO). Foi considerado um estudo positivo para apneia obstrutiva do sono com IAH ³ a 5, sendo classificado com ligeiro entre 5 e 15, moderado entre 15 e 30 e grave se superior a 30 e considerada a presença de sonolência diurna se score de Epworth > 10. Foi utilizado o teste de Mann-Whitney para a comparação de variáveis contínuas, uma vez que as distribuições em apreço não são normalmente distribuídas. Para as variáveis categóricas a comparação entre grupos foi realizada com recurso ao teste exato de Fisher. Resultados: Dos 131 doentes analisados, 87 corresponderam a doentes sem hábitos tabágicos (66,4%) e 44 com hábitos tabágicos ativos ou pregressos (33,6%), estes últimos com uma carga tabágica média de 19,6 UMA. No grupo de doentes com hábitos tabágicos, verificou-se uma maior prevalência de doentes do sexo masculino (34,1% vs 14,9%; p=0,012), de sonolência diurna (38,6% vs 19,5%; p=0,019) e de um perímetro cervical médio superior (42.89 ± 3.88 vs 41.05 ± 3.95; p=0,005). Apesar disso, não se verificou uma diferença estatisticamente significativa em termos de prevalência do diagnóstico de SAOS entre os dois grupos (86% vs 88%; p=0,908), independentemente da sua gravidade. No entanto, verificou-se um período superior de T90 (19,78 ± 27,14 vs 6,20 ± 13,71) nos doentes com hábitos tabágicos, com significado estatístico (p=0,003). Também não se objetivaram diferenças estatisticamente significativas no que diz respeito à presença de roncopatia (74,7% vs 79,5%; p=0,539), assim como da presença de comorbilidades como HTA (54.5% vs 48.3%; p=0,498), diabetes (13,6% vs 17,2%; p=0,595) ou dislipidemia (36,4% vs 25,3%; p=0,187). Conclusão: Apesar de se ter verificado um perímetro cervical médio superior, assim como uma prevalência superior de hipersonolência diurna nos doentes com hábitos tabágicos, não se objetivou uma diferença estatisticamente significativa no que diz respeito ao diagnóstico de SAOS. No entanto, salienta-se a diferença observada nos níveis de T90, sugerindo um papel do tabagismo neste fator e reforçando a importância da cessação tabágica nesta população.
- Doentes oncológicos críticos admitidos em Unidade de Cuidados Intensivos - preditores de mortalidadePublication . Domingues, Tiago Dias; Pissarra, Ana João; São João, RicardoO objectivo principal deste estudo consiste em identificar potenciais factores preditivos de mortalidade nos doentes oncológicos críticos admitidos em UCI. Pretende-se ainda avaliar a mortalidade na UCI, hospitalar e 30-dias após a alta; os índices de gravidade à admissão; as causas de admissão; as características da doença oncológica e o subgrupo de doentes admitidos por causa médica.
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