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- A importância do treino de atividade de vida diaria face à qualidade de vida do idoso em situação de Acidente Vascular CerebralPublication . Rodrigues, Paula; Lourenço. José; Esparteiro, Maria JoãoEste relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação e pretende fazer uma descrição, análise e reflexão das atividades desenvolvidas e competências adquiridas ao longo do estágio II. Este estágio tem como finalidade, capacitar os enfermeiros com competências especializadas em enfermagem de reabilitação, permitindo prestar cuidados diferenciados e personalizados à pessoa/família em situação de doença ou deficiência cerebrovascular, neurológica e neuro-traumatológica. Após a reflexão crítica realizada, surgiram questões com que nos deparamos na prática clínica do quotidiano e que necessitavam de respostas baseadas em fundamentos científicos. A segunda parte do relatório teve como objetivo, aprofundar conhecimentos científicos ao nível da prática clínica com recurso à revisão sistemática da literatura. Esta pesquisa visou identificar a importância do treino das atividades de vida diária na pessoa idosa em situação de AVC e a sua repercursão a nível da sua qualidade de vida. Nesta pesquisa, recorrendo à revisão sistemática da literatura, e com a finalidade de otimizar a prática de enfermagem baseada na evidência, foi utilizado a metodologia PI[C]O e foram selecionados três artigos de investigação para análise, retirados das bases de dados electrónicas CINAHL e MEDLINE com texto integral, através da EBSCOhost. Conclui-se, pela análise dos artigos, que a intervenção do enfermeiro de reabilitação ao nível do treino de atividades de vida diária, à pessoa idosa em situação de Acidente Vascular Cerebral, melhora a sua qualidade de vida no domínio da independência funcional. ABSTRACT This report arises in the context of Master's Degree in Nursing of Rehabilitation and intends to make a description, analysis and reflection of the activities developed and skills acquired during stage II. This stage is intended to enable nurses in rehabilitation speciallized skills, allowing to provide differentiated and specialized care to the person / family in a situation of cerebrovascular, neurological and neuro-trauma disease or disability. After the critical reflection undertaken, there were issues that we face in everyday clinical practice and that needed answers based on scientific grounds. The second part of the report aimed to deepen scientific knowledge at the level of clinical practice using the systematic literature review. This research aimed to identify the importance of training activities of daily living in the elderly in a situation of stroke and its repercussion in the quality of life. In this study, using systematic literature review, and adjust in order to practice evidence-based, methodology was used PI[C]O and were selected three research articles for analysis, taken from the electronic databases MEDLINE and CINAHL with full text through EBSCOhost. We conclude, by analyzing the articles, that the intervention of the nurse rehabilitation training at the level of activities of daily living, to elderly people in situations of stroke, improves their quality of life in the field of functional independence.
- Resultados sensíveis às intervenções de enfermagem: a pessaoa idosa em contextos da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados - (RNCCI)Publication . Rosa, Marta; Amendoeira, JoséA filosofia da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), tem por base a promoção da autonomia da pessoa em situação de dependência, através da sua reabilitação, readaptação e reinserção familiar e social. Através da implementação deste novo modelo de cuidados pretende-se o desenvolvimento de um trabalho integrado e pró-activo de equipas de saúde e de apoio social com o envolvimento dos utentes e familiares/cuidadores informais, respeitando as suas necessidades e preferências. Vários profissionais desenvolvem a sua actividade nestes contextos, da área psicossocial e de saúde, nomeadamente os enfermeiros, sendo o desenvolvimento das actividades destes profissionais transversais a todas as tipologias preconizadas pela RNCCI. A nossa preocupação tem vindo a centrar-se nos resultados sensíveis que decorrem do desenvolvimento das intervenções do enfermeiro em contextos da RNCCI. Os resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem referem-se às consequências ou efeitos das intervenções levadas a cabo pelos enfermeiros e manifestam-se por mudanças no estado de saúde/doença dos utentes, comportamento ou percepção e/ ou pela resolução do presente problema pelo qual a intervenção de enfermagem foi proporcionada (Doran, 2003). Como objetivo do desenvolvimento da nossa tese enunciamos: Identificar o potencial das intervenções de enfermagem prestadas em contextos da RNCCI, como resposta às necessidades da pessoa idosa; Sistematizar indicadores de ganhos em saúde resultantes das intervenções de enfermagem à pessoa idosa em contextos da RNCCI. Propomo-nos realizar uma revisão sistemática da literatura no sentido da identificação de instrumentos de colheita de dados, identificando dimensões e/ou variáveis mediadas pelos focos definidos pela Ordem dos Enfermeiros (OE, 2009), como áreas centrais de actuação em contextos da RNCCI. Estas constituir-se-ão como dimensões/variáveis a submeter a um painel constituído por peritos das cincos regiões de saúde recorrendo à técnica de Delphi, para sua validação. Após esta validação construir-se-ão os instrumentos de colheita de dados que serão aplicados respectivamente aos enfermeiros que desenvolvem actividades nas unidades de internamento da RNCCI da Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo – Distrito de Santarém e a uma amostra intencional de utentes. Para a concretização do desenho do estudo, propomo-nos seguir uma perspectiva metodológica de triangulação metodológica – inter-métodos, que pressupõe a utilização de diferentes métodos em relação ao mesmo objecto de estudo (Denzi, 1989; Flirck, 2005) com implementação sequencial, que sustentará o tratamento e análise de dados conducentes à explicação de como as intervenções de enfermagem produzem ganhos em saúde nas pessoas idosas em contextos da RNCCI. Pretendemos assim que o nosso estudo contribua para a explicação de como as intervenções de enfermagem produzem ganhos em saúde nas pessoas idosas em contextos da RNCCI
- Gestão do regime terapêutico: dificuldades dos cuidadores familiares à pessoa com demência (Alzheimer) com contexto domiciliárioPublication . Vitorino, Madalena; Amendoeira, José; Silva, MárioO predomínio das pessoas com demência constitui um problema actual do homem da sociedade, sendo considerado um dos principais problemas de saúde pública com peso social importante, não só pela sua dimensão mas pela forma como afecta aqueles que o rodeiam. A família não deve ser excluída do processo de cuidados, faz parte integrante da vida da pessoa. Compreender as dificuldades expressas por estes familiares no âmbito da gestão do regime terapêutico á pessoa com Doença de Alzheimer e de como vivem esta experiencia do cuidar, foi o mote deste trabalho. A prática baseada na evidência pretende maximizar a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados às famílias visando a maior evidência científica. A enfermagem avançada, produtora de resultados sensíveis às pessoas cuidadas, assenta numa reflexão na acção e sobre acção inquirindo: “Quais as dificuldades sentidas pelas famílias, na gestão do regime terapêutico á pessoa com demência (Alzheimer) em contexto domiciliário?”. Foi utilizada a metodologia PICO (Population, Intervention, Comparation e Outcomes). Foram analisados, após um percurso validado, três artigos científicos que emergiram nas bases de dados: CINHAL e MEDLINE. As dificuldades dos familiares cuidadores no âmbito da gestão terapêutica á pessoa com doença de Alzheimer, não é só um problema que se traduz em resultados negativos de saúde, constitui um custo acrescido para as organizações de saúde. Factores individuais, familiares e sociais influenciam o processo de gestão terapêutica de forma negativo ou positiva. Compreender e identificar estes factores precocemente, no sentido de serem controlados aquando da definição das estratégias de cuidar assegura resultados benéficos. Reflectir nesta problemática centrada na família cuidadora ao doente de Alzheimer realça o papel dos enfermeiros de saúde comunitária nas suas funções promotoras de saúde, dinamizadores e interlocutores nas diferentes parcerias com as entidades existentes potenciando os seus recursos. ABSTRACT The prevalence of people with mental diseases is a current problem of mankind in society, being regarded as a major public health problem with considerable social weight, due not only to its size, but also the way it affects those around the patients. The family should not be excluded from the care process, as it forms an integral part of the patient's life. To understand the difficulties expressed by these relatives in the context of management of the therapeutic regime of a patient with Alzheimer’s and how they live this experience of caring was the theme of this work. Evidence-based practice seeks to maximise the quality of nursing care providethe families with a view to greater scientific evidence. Advanced nursing, generating tangible results for patients nursed, is based on reflection in action and on action, asking: “What are the difficulties experienced by the families in the management of the therapeutic regime of a patient with a mental disease (Alzheimer’s) in the context of home care?”. The PICO (Population, Intervention, Comparison and Outcomes) methodology was used. After a validated approach, three scientific articles from the databases CINHAL and MEDLINE were analysed. The difficulties experienced by the relatives who provide care in the context of the therapeutic management of a patient with Alzheimer’s are not merely a problem that yields negative health outcomes, but represents an increased cost for health organisations. Individual, family and social factors influence the therapeutic management process in a beneficial or adverse way. Understanding and identifying these factors at an early stage, in the sense of controlling them upon defining the care strategies, ensures positive results. Reflection on this issue, focused on the family taking care of a patient with Alzheimer’s, highlights the role of community health nurses as health facilitators, triggering and acting as interfaces with the various partnerships with the existing entities, thereby maximising their resources.
- Enfermagem de Saúde Familiar e a doença de AlzheimerPublication . Santiago, Paula Raquel; Saragoila, Fatima; Esparteiro, Maria JoãoO enfermeiro de saúde familiar perspectiva a família como unidade básica de cuidados, respeitando o seu contínuo equilíbrio dinâmico ao longo do ciclo vital familiar. O enfermeiro de família pode facilitar o processo de transição da família, através da sua capacitação, atingindo um padrão de desenvolvimento familiar eficaz, em que os resultados obtidos, decorrentes das intervenções de enfermagem desenvolvidas com a família, correspondem a ganhos em saúde. O processo de cuidados das cinco famílias alvo de intervenção, em contexto de estágio, foi baseado no Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (FIGUEIREDO, 2009). As famílias seleccionadas possuíam a característica transversal de serem cuidadores de familiares com doença de Alzheimer (DA), tendo em conta que se trata de uma doença crónica, degenerativa de elevado desgaste físico e psicológico para a família cuidadora, sendo que os enfermeiros podem ter um papel activo numa intervenção psico-educacional. Para desenvolver a prática baseada na evidência foi formulada uma pergunta PICO: Qual o papel do enfermeiro, como facilitador do Coping familiar, na família com um elemento com doença de Alzheimer?. A evidência demonstra que as famílias cuidadoras de familiares com DA devem ser alvo de intervenção de enfermagem, promovendo a saúde dos cuidadores, através do desenvolvimento de grupos de ajuda que capacitem a família a lidar com os problemas comportamentais e cognitivos do seu familiar, sendo trabalhada a resolução de problemas, estratégias de gestão de comportamento e estratégias de Coping baseadas na emoção. As intervenções de enfermagem dirigidas às famílias cuidadoras, mesmo após institucionalização da pessoa com DA, podem atenuar a sobrecarga da experiência e facilitar o Coping da família, sendo novamente valorizada a participação em grupos de suporte dirigidos ao familiar cuidador. 7 ABSTRACT The family health nurse evaluates the family as the basic unit of care, respecting its continuous dynamic equilibrium throughout the family life cycle. The family nurse can facilitate the transition of the family, through their empowerment, reaching an effective pattern of family development, that the results obtained result from nursing interventions developed with the family, corresponding to health gains. The process of care of the five families target of intervention in the context of traineeship, was based on the Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (FIGUEIREDO, 2009). The families selected had the common feature of having caregivers of family members with Alzheimer's Disease (AD), taking into account that it is a chronic, degenerative disease, of high physical and psychological exhaustion for family caregivers, and nurses may have an active role in a psycho-educational intervention. To develop evidence-based practice was formulated a PICO question: What is the role of the nurse as a facilitator of family coping in the family with a member with Alzheimer's disease?. Evidence shows that family caregivers of relatives with AD should be the subject of nursing intervention, promoting the health of caregivers, through the development of support groups that empower the family to deal with behavioral and cognitive problems of his family, and worked on problem-solving strategies, behavior management and coping strategies based on emotion. Nursing interventions aimed at the family caregivers, even after institutionalization of the person with AD, can mitigate the burden and facilitate family coping, being again praised the involvement in support groups addressed to the family caregiver.
- Efectividade dos Cuidados de Enfermagem de Reabilitação no domicilio à pessoa em situação de AVCPublication . Silva, Rui; Lourenço, Jose; Esparteiro, Maria JoãoO presente relatório teve como objectivos, reflectir sobre processo de aquisição de competências do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e analisar a efectividade dos cuidados de enfermagem de reabilitação no domicílio á pessoa em situação de AVC, recorrendo ás etapas da prática baseada na evidência e mobilizando a metodologia PI[C]O. A análise dos artigos seleccionados para a revisão sistemática da literatura, evidencia que os cuidados de enfermagem de reabilitação no domicílio promovem ganhos de independência no auto cuidado e nas capacidades da família/cuidador em cuidar, com implicações positivas na recuperação funcional e social da pessoa em situação de AVC. No entanto, não aprofunda alguns aspectos relacionados com a efectividade da reabilitação domiciliária, como sejam, o seu custo-eficácia, satisfação dos clientes /cuidadores, prevenção de complicações/reinternamentos, entre outros, que importa analisar, por forma a constituir a reabilitação no domicílio á pessoa em situação de AVC uma alternativa efectiva ás unidades de reabilitação. ABSTRACT The objective of this report was to reflect on the process of skills acquisition of the specialist nurse in rehabilitation nursing as well analyzing the effectiveness of home rehabilitation nursing care for an individual in a CVA situation, using the evidence-based practice steps and mobilizing the PI[C]O methodology. The analysis of selected articles for the systematic review of literature reveals that home nursing rehabilitation care promote independence gains in self care and in the ability of the family/caregiver to take care with positive implications on the functional and social recovery of the individual in a CVA situation. However, does not develop some aspects related to the effectiveness of home rehabilitation, such as its cost-effectiveness, customer/caregivers satisfaction, prevention of complications/rehospitalizations, among others, which must be analysed, in order to make home rehabilitation to an individual in a CVA situation an effective alternative to institutional rehabilitation units.institucionais.
- Plantação de pimento de indústria: linha pareada vs. linha simplesPublication . Amaral, A.; Caetano, FredericoAvaliou-se o efeito do sistema de plantação (linha pareada vs linha simples, com e sem filme de plástico) na produção do pimento para indústria. O sistema de linha pareada com filme apresentou maiores produções.
- Marginal intra-industry trade and adjustment costs:the Australian experiencePublication . Thorpe, Michael; Leitão, Nuno CarlosThe objective of this research is to investigate labour market adjustment in Australian manufacturing industry over the period 1992–2000, a time of significant adjustment in the country’s trade pattern. Specifically, the focus is on the so-called smooth adjustment hypothesis, which posits that, compared with inter-industry trade, intra-industry trade (IIT) expansion is associated with relatively lower factor adjustment costs. A dynamic panel data approach(GMM-System) is employed. We find that there is a negative correlation between changes in employment and increased IIT. This result provides support for the smooth adjustment hypothesis. Given the rise in IIT as a proportion of Australia’s overall trade during the period under review, the resulting traderelated adjustment in labour markets is likely to have been less than otherwise expected.
- Relação terapêutica: enfermeiro e pessoa em fase final de vidaPublication . Antunes, Maria; Rosa, Pires; Amendoeira, JoséEm enfermagem, cuidar pressupõe uma relação, que é em si terapêutica. Ao cuidar da pessoa em fase final de vida, estabelecer uma relação terapêutica torna-se premente, na medida em que as questões que rodeiam esta fase são de grande sofrimento para a pessoa, havendo necessidade de usar estratégias para facilitar a expressão de sentimentos e necessidades da mesma. Deste modo, a empatia na relação terapêutica pode ser vista como uma estratégia essencial. O enfermeiro ao colocar-se no lugar do outro, estando consciente de si próprio, poderá percepcionar e compreender mais facilmente as necessidades da pessoa. Objectivo: Analisar se a relação terapêutica com a pessoa em fase final de vida promove a empatia, e o modo como o enfermeiro a revela na relação, com recurso à revisão sistemática da literatura. Metodologia: Foi efectuada uma pesquisa na base de dados científica EBSCO (CINAHL Plus with Full Text e Medline with Full Text), de artigos científicos publicados em texto integral, entre 2000 e 2011, foram revistos 11 artigos em texto integral e destes foram seleccionados 5 tendo em conta a sua pertinência para o estudo. Após a revisão da literatura e sustentado pela evidência na prática em contexto de ensino clínico, foi constatado que na relação terapêutica, o enfermeiro necessita de desenvolver habilidades pessoais e de comunicação verbal e não-verbal para expressar empatia, de forma a demonstrar apoio perante a reacção emocional da pessoa, que exige a atenção do enfermeiro para a reconhecer. O reconhecimento da emoção e adequada intervenção permite que a pessoa encontre sentido para a vida, e que o enfermeiro desenvolva as suas competências relacionais e cognitivas. ABSTRACT In nursery it requires a relationship, which is itself therapeutic. By taking care of the person in final stage of life, establishing a therapeutic relationship is urgent, as the issues during this phase are of great suffering, becoming necessary to use strategies to facilitate the person’s expression of feelings and needs. Thus, empathy in therapeutic relationship can be seen as an essential strategy. The nurse, by puting himself in the other’s place, conscious of oneself, can more easily recognize and understand one's needs, by being available and also by the person who feels confident. Objective: To evaluate if therapeutic relationship with the person in final stage of life promotes empathy, and the way the nurse reveals it in the relationship, using systematic literature review. Methodology: A research was developed in a scientific database EBSCO (CINAHL Plus with Full Text and Medline with Full Text) of scientific articles published in full text from 2000 to 2011; Eleven full-text articles were reviewed and five of them selected based on their relevance to the study. After reviewing literature and supported by practical evidence in a clinical teaching context, it was verified that in therapeutic relationship, the nurse needs to develop personal, verbal and non-verbal comunication skills to express empathy, in order to give support towards the person's emotional reaction, which requires the nurse’s attention to recognize it. Emotion’s recognition and an appropriate intervention allow the person to find meaning in life and enable the nurse to develop cognitive and relational skills.
- Estratégia na adaptação familiar à doença crónica de um dos seus elementosPublication . Fonseca, Clarisse; Reis, Alcinda; Esparteiro, Maria JoãoCom vista ao desenvolvimento profissional e pessoal, no âmbito da especialidade em Enfermagem de Saúde Familiar, desenvolveu-se um trabalho com cinco famílias em contexto de estágio nos Cuidados de Saúde Primários, por se considerar o domicílio como o contexto privilegiado para o trabalho com as famílias. A abordagem familiar, centrada nos conceitos do Modelo de FIGUEIREDO, (2009), privilegia o enfermeiro de família como interveniente junto da família como cliente. Com o dever de identificar as suas forças e de as potenciar, em consonância com a visão da família, capacita-as face às transições inerentes à vida (ciclo vital familiar, e outras). O cenário encontrado nestas cinco famílias reflecte as alterações sócio-económicas das sociedades desenvolvidas nos últimos 50 anos. O aumento da esperança de vida, as técnicas médicas inovadoras, a maior equidade no acesso aos cuidados de saúde, e as melhorias das condições de vida, permitiram o aumento da longevidade, embora turvado pela existência de doenças crónicas e evolutivas. Além das consequências para os indivíduos e sociedade, há que valorizar o papel das famílias e o modo como vivenciam os processos de transição dos seus indivíduos, que se reflecte nas dinâmicas familiares. Procurou-se, pela metodologia científica, procurar a melhor evidência para permitir, facilitar, potenciar, e incentivar a adaptação familiar à presença de uma doença crónica no seio familiar. Uma revisão sistemática de 13 artigos permitiu verificar que os recursos da comunidade, as estratégias de coping e as intervenções de enfermagem do tipo ensinar, informar, educar, treinar… são as estratégias de eleição para que o enfermeiro potencie a adaptação familiar à doença crónica de um dos seus elementos. ABSTRACT Forward the Professional development of the specialty of Family Nursing, we developed a study-case with five families in the primary health care system, since that houses are the best place to work with families. The nursing practice focused on family was centered in the theory and Model of FIGUEIREDO, (2009). It gives special privilege to the family nurse as an intervenient that looks at the family as a systemic client and non only as context. With the goal of identifying family forces and potentiate them together, the nurse as the capacity to empower the family threw the life transitions (associated to the family cycle or others). The scenario found in those five families shows up the last fifty years of socioeconomic changes all over developed countries. The higher hope of life, the improvement of biomedical techniques, best access to health care and best conditions of life leaded together to the rise the longevity, but often with chronic and evolutive diseases. Despite the individual and social consequences, families must be attended, and the way they live their individual transitions, reflects on the family functioning and dynamics. Using scientific methodology to find the best evidence to facilitate, potentiate and incentive the family adaptation to a chronic disease of one of them, we realized a systematic review of the literature with thirteen articles that have shown that the community resources, coping strategies and educative interventions are the strategies that must be used by the family nurse to improve the family adaptation.
- Como surgiu o dia mundial dos direitos do consumidor? – de Kennedy aos nossos diasPublication . Freitas, PedroÉ objetivo deste trabalho explicar como surgiu o Dia Mundial dos Direitos do Consumidor. Coloco como pergunta - Que razões terão levado o Presidente Kennedy a preocupar-se com os direitos dos consumidores? Lanço como hipóteses de trabalho: 1- o crescimento económico nas décadas de 50 e 60 do séc. XX nos países mais industrializados levou ao desenvolvimento da sociedade de consumo; 2 – face ao poder das grandes empresas e à criação de associações de defesa do consumidor à escala mundial os poderes públicos foram sensibilizados para a defesa do consumidor. Coloco ainda outra pergunta –omo é que se conseguiu a criação do Dia Mundial dos Direitos do Consumidor? Coloco como hipótese – a crescente importância das associações de defesa do consumidor contribuiu para a criação do Dia Mundial dos Direitos do Consumidor. Para verificar estas hipóteses utilizei os discursos de John Kennedy, dados estatísticos sobre a economia e a sociedade nos Estados Unidos e nos outros países mais industrializados nas décadas de 50 e 60 do séc. XX, obras de John Kenneth Galbraith sobre a sociedade de consumo e o poder das grandes empresas, bem como documentos sobre as atividades de associações de defesa do consumidor.